Julijana Žugić

Paunović: Sve sumnjive promjene na koži treba hirurški odstraniti

U Centru za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju i hirurgiju opekotina Kliničkog centra CG godišnje se uradi oko 1.200 do 1.300 hirurških intervencija. Blizu 50% odnosi se na tumore kože, od čega jedan broj i na maligne promjene, kazao je u Linku Radija CG plastični, rekonstruktivni i estetski hirurg u toj zdravstvenoj ustanovi dr Marinko Paunović.

"U 2023. kod nas su liječena 63 pacijenta od melanoma kože, 2024. godine 53, a ove godine operisano ih je 20 . Nastariji pacijent imao je oko 93 godine, a najmlađi 17. Svi hirurški zahvati rade se u različitim vidovima anestezije, od lokalnih do regionalnih, lokalno potenciranih, te opštih anestezija. Veliki broj zdravstvenih radnika, što srednjega kadra, što ljekara, uključen je u čitav taj proces liječenja. Sumnjiva promjena obično se uklanja u lokalnoj anesteziji. To se zove eksciziona biopsija. Pacijenti misle da je time sve završeno. Međutim, nije tako. Ako se patohistološki potvrdi da je riječ o melanomu, obično se radi više operativnih procedura i to pacijenti moraju da znaju. Prema tome, moramo ispoštovati sve protokole koji se odnose na liječenje melanoma kože, jer se radi možda o trenutno jednoj od najopasnijih malignih bolesti. Preporuka je da se sve suspektne, to jest sumnjive promjene na koži, bilo da je riječ o veličini, obliku, izgledu, ivicama ili boji, hirurški odstrane. Takođe, sve promjene na koži, koje su eksponirane na određenim mjestima, kao što su lice, glava, ramena, koje se mogu nečim povrijediti, treba preventivno ukloniti i patohistološki verifikovati", preporučuje dr Paunović.

Navodi da se na operaciju čeka do 30 dana, pa i kraće, jer često zaobilaze propise, samo da bi pacijenta što prije zbrinuli.

"Čeka se jer se mora odraditi preoperativna priprema koja ponekad potraje. Neke osobe imaju dijagnostikovane druge bolesti, dok neke imaju i neotkrivena oboljenja, poput pritiska, dijabetesa itd. Važan je podatak da u Kliničkom i uopšte u javnom zdravstvu, rade samo četiri plastična i rekonstruktivna hirurga. Isto tako, imamo samo dva operativna dana sedmično zato što nema dovoljno hirurških sala. Ipak, nastojimo da se uklopimo u svjetske preporuke, da otkad se dijagnostikuje melanom, ne prođe više od četiri sedmice do operacije", kazao je dr Paunović.

Da bi se sačuvalo zdravlje kože i spriječio melanom i drugi maligni tumori, veoma je važna prevencija. Pravilo broj jedan je da se u najtoplijem dijelu dana, od 10 do 17h, ne treba izlagati suncu.

"Ko boravi vani, da se adekvatno obuče, zaštiti kapom, šeširom, naočarima. Obavezno mazati otkrivene djelove tijela kremama sa visokim faktorom zaštite od sunca. Posebna preporuka roditeljima da čuvaju svoju djecu, naročito djecu mlađeg uzrasta. Mališane do tri godine da uopšte ne izlažu suncu, a starije da dobro zaštite. Solarijume nipošto ne treba koristititi. Oni su kancerogen prve vrste. U našoj zemlji zabranjeni su za mlade do 18 godina , a u nekim zemljama njihova upotreba je potpuno zabranjena, jer znatno povećavaju rizik od raka kože", upozorio je dr Paunović.

Prema njegovim riječima, izuzetno je važno jednom mjesečno uraditi samopregled kože, redovno posjećivati izabranog dr koji će u slučaju da mu je neka promjena sumnjiva, pacijenta uputiti kod dermatovenerologa.

"Pacijenti mogu doći i kod nas, plastičnih hirurga. Naše ambulante su utorkom, srijedom i četvrtkom i nikoga nijesmo vratili. Mnogo je značajno javiti se na vrijeme jer ranim otkrivanjem i hirurškim uklanjanjem, moguće je izlječenje u skoro 90% slučajeva", naglasio je dr Paunović.