K. J. [ Stetoskop ]

Oštećenje hrskavice koljena – kako prepoznati da nešto nije u redu?

Blizu 60 odsto ljudi ima oštećenu hrskavicu koljena bez ikakvih simptoma, koja se otkrije slučajno.

Koljeno je najveći zglob ljudskog tijela. Čine ga zglobni završeci butne kosti i golenjače, koji su pokriveni hrskavicom, zglobna tijela – meniskusi, ligamenti, zglobna kapsula i okolni mišići i tetive.

Često je izloženo povredama, kako kod sportista i rekreativaca, tako i u saobraćajnim nezgodama, pri raznim padovima.

Kao posljedica ponovljenih manjih povreda, ili kod povrede meniskusa i/ili ukrštenih ligamenata koljena, vremenom može doći do oštećenja hrskavice, a kod starijih i do potpunog gubitka hrskavice, što može dovesti do pojave bolova različitog intenziteta i deformacije koljena.

Šta je zglobna hrskavica?

To je hrskavica posebne građe, takozvana hijalina hrskavica. Zdrava hrskavica je:

• sjajna, bijelkasta, glatka, elastična,

• omogućava glatke pokrete zgloba,

• ima ulogu „šok-apsorbera“ pri hodu, trčanju i skakanju.

Kao sunđer, u njoj se zadržava zglobna tečnost, koja se pri aktivnosti istiskuje u zglobni prostor i omogućava nesmetan pokret zgloba.

U koljenu praktično postoje dva zgloba: jedan između butne kosti i čašice (patelofemoralni zglob), a drugi između butne kosti i golenjače (tibiofemoralni zglob).

Kako da znate da je hrskavica koljena oštećena?

Podaci iz literature navode da blizu 60 odsto ljudi ima oštećenu hrskavicu koljena bez ikakvih simptoma, koja se otkrije slučajno, najčešće prilikom magnetne rezonance (MRI), urađene zbog drugog razloga. Značajni faktori rizika uključuju:

• genetske faktore,

• uslove života i rada,

• povrede,

• zapaljenske bolesti zglobova.

„Jednom oštećena, hrskavica počinje nezaustavljivo da se gubi. To je spor i dugotrajan proces, i može dugo da ostane pritajen“, navodi za Stetoskop ortopedski hirurg dr Vaso Kecojević.

Prvi znaci koji ukazuju na mogući problem su:

• bol pri pokretima,

• jutarnja ukočenost,

• zvučni fenomeni poput škljocanja, škripanja, grebanja,

• teško opružanje koljena nakon duže vožnje ili sjedenja,

• otežano penjanje uz stepenice,

• otežano čučanje,

• pojava izliva.

U kasnijim, nelečenim stadijumima može doći i do deformacije koljena u obliku O ili X.

„Vaš ortoped će nakon pregleda predložiti eventualne dodatne preglede, rentgensko snimanje ili magnetnu rezonancu koljena“, objašnjava dr Kecojević.

Kako se gubi hrskavica – stadijumi

Gubitak hrskavice koljena dešava se postepeno:

• I stadijum – razmekšanje,

• II stadijum – pukotine na glatkoj površini,

• III stadijum – stanjenje hrskavice,

• IV stadijum – defekt pune debljine, ogoljena kost.

To može biti praćeno:

• jakim bolovima,

• pojavom izliva,

• ograničenjem pokreta.

„Ako doktor ustanovi oštećenje hrskavice, liječenje zavisi od stadijuma“, kaže dr Kecojević.

Kako se liječi oštećena hrskavica?

Početni korak su ljekovi protiv bolova:

• nesteroidni antiinflamatorni ljekovi,

• hondroprotektori – koji zadržavaju tečnost u hrskavici i blokiraju enzime koji je razgrađuju,

• fizioterapija,

• injekcije hijaluronske kiseline u koljeno.

„U prva tri stadijuma odlične rezultate daje liječenje autolognom kondicioniranom krvnom plazmom – Orthokine“, ističe dr Kecojević.

Postoje i hirurške metode koje uključuju popunjavanje defekta hrskavicom sa drugog mjesta ili veštačkim implantima (Majoregen, Agili-C).

Promjene načina života, smanjenje tjelesne mase i prilagođavanje aktivnosti mogu usporiti gubitak hrskavice.

U nekim slučajevima rade se i korektivne osteotomije da bi se ravnomjernije rasporedilo opterećenje na koljeno.

U završnom stadijumu, kod teških deformacija i svakodnevnih bolova, sprovodi se ugradnja totalne proteze koljena, kada se čitav zglob zamjenjuje vještačkim.